Estabilización de la pelvis con el arnés pélvico Rifton

Agosto 20, 2020

Optimal positioning Teamwork

Este artículo se publicó originalmente en inglés en rifton.com

Para los pacientes que padecen debilidad muscular, es importante estabilizar la pelvis cuando están sentados. Para entender por qué, considere la anatomía y kinesiología de la cadera y la pelvis. La articulación de la cadera se mueve entre un ángulo de mayor estabilidad o una posición "compacta" cuando está en extensión completa a una de más movilidad o una posición "compacta abierta" cuando está en flexión.

Estar de pie refleja la posición cerrada cuando la articulación de rótula está bloqueada en su lugar, eliminando casi todo el movimiento. La estabilidad se proporciona mediante la tensión de los ligamentos alrededor de la cadera a medida que el cuerpo se pone de pie. Por el contrario, si la cadera se mueve hacia la flexión, se acerca a la posición abierta. Los ligamentos se aflojan y la articulación de la cadera se vuelve más móvil. La posición de las caderas en una postura sentada típica cae en un punto a medio camino entre los extremos cerrados y abiertos.

La estructura de las tuberosidades isquiáticas de la pelvis agrega una consideración adicional. Debido a que las tuberosidades son redondeadas, se pueden comparar con una mecedora y contribuyen aún más al movimiento de la pelvis en la postura sentada.

Teniendo en cuenta la mecánica corporal tanto de la articulación de la cadera como de la pelvis al sentarse, el factor estabilizador de la actividad muscular se vuelve importante para mantener la cadera, la pelvis y el tronco en una postura sentada erguida. Dado que la articulación de la cadera está en una posición "desbloqueada" en la postura sentada, depende de los músculos activos para la estabilidad.

Sin embargo, para los pacientes con discapacidades que luchan con debilidad muscular, desequilibrio, espasticidad y problemas sensoriales, coordinar la actividad muscular para la estabilización es un desafío, si no imposible.

La postura encorvada, el sentado sacro y el deslizamiento de la silla son preocupaciones frecuentes. En estos casos, es necesario un soporte pélvico externo para facilitar la postura funcional sentada. La estabilización externa de la pelvis también reduce el gasto energético excesivo y la fatiga muscular que se produce en ausencia de apoyo. Idealmente, un sistema de estabilización pélvica sentado apoyará la posición erguida y permitirá al individuo cambiar el peso al sentarse, fomentando así el aprendizaje del control postural y el movimiento funcional con la práctica.

Tradicionalmente, los terapeutas han implementado un cinturón de seguridad sobre los trocánteres mayores, estabilizadores rígidos en la parte frontal de la pelvis y bloques de rodilla para proporcionar una fuerza dirigida hacia atrás. También han utilizado abductores entre las rodillas o los muslos distales para evitar que la pelvis se deslice hacia adelante. Estos enfoques, aunque moderadamente exitosos, pueden crear una mala posición, incomodidad y presión adversa en la piel o las articulaciones si se aplican incorrectamente.

Afortunadamente, a medida que avanza nuestra comprensión de los asientos adaptables, también lo hacen las soluciones y las opciones de posicionamiento para abordar las necesidades de posicionamiento. Un diseño cómodo y eficaz para la estabilización pélvica es el arnés pélvico de Rifton, un accesorio de la silla de actividades. Este diseño único asegura la pelvis del individuo cómodamente en el asiento, manteniendo la pelvis en una posición neutra mientras el respaldo sostiene la espalda.

La estabilización de la pelvis mejora el control del tronco, lo que a su vez aumenta el control de la cabeza y la movilidad de la cintura escapular. El objetivo del apoyo externo no es hacer que el niño o el paciente se vea perfecto, sino permitir la libertad de movimiento en relación con la gravedad y mejorar la función en relación con el entorno. Sin el apoyo adecuado, el empuje pélvico y/o una posición sentada sacra con una inclinación pélvica posterior pueden limitar o impedir el control de la cabeza y el tronco y pueden contribuir a problemas musculoesqueléticos adicionales.

Como fisioterapeuta que trabaja con niños con necesidades especiales, Lori Myers, MSPT de Brooklyn NY, ha visto una mejora significativa que el arnés pélvico ha logrado en posición y función con dos de sus estudiantes.

“Siempre es emocionante ver a los estudiantes prosperar cuando ciertos equipos y accesorios marcan una gran diferencia en su posición o función. Trabajo en pediatría desde hace treinta años y siempre he apreciado a Rifton Equipment. Los productos Rifton son versátiles, fáciles de ajustar, bien construidos e innovadores. Estaba en un servicio de Rifton cuando un especialista en productos levantó un arnés pélvico. Mis ojos se abrieron de par en par. Eso fue todo: exactamente lo que estaba buscando.

“Tenía dos estudiantes muy involucrados físicamente en mi número de casos. Ambos usaban sillas de actividades Rifton con un cinturón de seguridad normal. Yaacov seguía saliendo del asiento debido a su tono extensor. Nachum estaba teniendo llagas en la parte interior de sus muslos del secuestrador. De hecho, Nachum necesitaba usar un collarín Hensinger como soporte para la cabeza además del reposacabezas en la silla de actividades.

“Sabía que si podía encontrar una manera de mantener la pelvis en su lugar, el estudiante se mantendría mejor sentado en posición vertical. Efectivamente, el arnés pélvico lo hizo. Yaacov ahora puede sentarse más erguido sin el arnés de mariposa o un abductor. Nachum no necesita al abductor y ya no le salen llagas en la parte interior de los muslos. Incluso puede estar sin el arnés de mariposa o el collar de cuello Hensinger a veces durante el día.

"El cinturón pélvico de estos dos estudiantes realmente marcó una diferencia en su capacidad para sentarse más erguidos y sentarse más cómodamente, lo que a su vez mejoró su capacidad para atender el aprendizaje en la escuela".

En los casos en que el posicionamiento es un desafío, el arnés pélvico se ha convertido en un sustituto popular del cinturón de seguridad normal. Primero se asegura el arnés al asiento de la silla y se coloca plano con la parte ancha hacia la parte posterior. Después de que el cliente se sienta, las correas flexibles se colocan entre los muslos del individuo, sobre cada pierna y se anclan cerca del trocánter mayor. Esto aplica una fuerza dirigida hacia afuera, hacia abajo y hacia atrás que evita que la pelvis se empuje y/o se deslice hacia adelante en el asiento.

En comparación con un cinturón de regazo tradicional, esta forma de soporte es notablemente más proximal, segura y cómoda, y mantiene una mejor posición de la pelvis incluso para aquellos con patrones extensores fuertes, ropa voluminosa o medidas de circunferencia variables.

Asegurar una base estable en la pelvis es más importante de lo que muchos padres y cuidadores creen. La estabilidad pélvica influye no solo en la movilidad de la cintura escapular, sino también en el control de la cabeza, la alimentación y la comunicación. Depende de los terapeutas y técnicos del asiento transmitir cuán crucial es la estabilización pélvica y explorar las opciones disponibles para lograr este importante aspecto del posicionamiento.

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