Enseñar la aceptación del peso con la Silla de Actividades de Rifton

Enero 9, 2020

Teaching Weight Acceptance with the Rifton Activity Chair

Este artículo fue publicado originalmente en inglés el 7 de enero de 2020 por Elena Noble, MPT en Rifton.com.

Más allá de las comodidades del sofá o de lo académico de un salón de clases, sentarse es una posición de aprendizaje - para la construcción de habilidades motoras. Para aquellos con discapacidades que limitan las oportunidades de estar de pie y de caminar, esto significa participar en posturas sentadas y actividades que desafían la estabilidad, la resistencia, el control del tronco y de la cabeza. Y el comienzo del proceso de aprendizaje siempre comienza con la transferencia de una silla de ruedas de apoyo a un sistema de asiento activo para obtener el mayor beneficio.

La Silla de Actividad de Rifton es una silla adaptable que se utiliza en aulas de necesidades especiales y en instalaciones de habilitación diurna para adultos (y, cada vez más, en el hogar) donde los objetivos de los asientos a menudo se centran en lo básico: la inclinación del asiento anterior para enseñar la estabilidad y las estrategias de alcance, o la reducción gradual del apoyo del tronco para impulsar el control independiente de la cabeza. Sin embargo, otros objetivos de los asientos son totalmente ingeniosos. Uno de estos objetivos es utilizar una silla adaptable para enseñar a soportar el peso a través de las extremidades inferiores.

Muchos terapeutas utilizan la inclinación anterior del asiento para indicar las transferencias de sentarse a pararse y aprovechar las habilidades de soporte de peso que ya están en su lugar. Pero, ¿qué sucede si no se acepta el peso? ¿Qué pasa si usted está trabajando con niños que no pueden pararse o poner sus pies en un andador?

El concepto se deriva de la postura de sentado convencional en la que los pies se plantan en el suelo para estabilizar y equilibrar el cuerpo. En una silla adaptable, al inclinar el asiento hacia delante, el centro de gravedad de la persona se adelanta. El cuerpo responde entonces de forma natural, presionando los pies para evitar que se incline hacia delante y mantener la pelvis centrada en la silla. Cuando esto sucede, el peso se toma a través de la bola del pie. Otra respuesta es mantener las caderas hacia atrás en la silla, lo que se logra con la mayor inclinación anterior de la pelvis que el individuo pueda tolerar. Este tipo de posicionamiento puede producir grandes resultados, y la clave es repetirlo una y otra vez.

Julie Sues-Delaney, PT y Directora del Programa de MOVE, un programa que enseña habilidades para la vida a niños y adultos con necesidades especiales, señala que inicialmente algunos niños toleran la posición sólo por segmentos cortos - quince segundos - y esto es lo que hace que los terapeutas dejen de intentarlo. Pero ella advierte, vale la pena persistir.

Mientras trabaja en el soporte de peso en la inclinación anterior, puede intentar colocar una mesa delante de sus clientes para que puedan apoyar sus brazos en ella. Esto ayuda a estabilizar el núcleo y el tronco y a mantener una posición erguida sin depender de arneses o correas de mariposa. La posición es segura, y reducir la dependencia de las correas permite que sus clientes tomen conciencia de su cuerpo y de sus capacidades para comprometer activamente sus brazos y músculos centrales para mantener la posición. Nuevamente Julie señala, como beneficio secundario, el control de la cabeza emerge y la postura persiste por períodos de tiempos más largos. Esto, en combinación con la mejora de las habilidades de soporte de peso, tiene un mayor potencial para volver a introducir un soporte o un andador.

Por supuesto, cuando se enseña a soportar el peso, colocar los pies directamente en el suelo es la tarea más específica, que requiere menos transferencia de habilidades más adelante. Sin embargo, es posible utilizar una tabla de pie cuando esto no es posible. La Silla de Actividades de Rifton ahora viene con una nueva plataforma que puede voltearse hacia arriba y moverse hacia atrás cuando se realizan transferencias al piso. O si se necesita el estribo, el ajuste adicional de altura y ángulo asegura un contacto adecuado con los pies en todo momento.

Todo esto es simplemente para decir que el aprendizaje de las habilidades motoras ocurre en muchos ambientes y posturas diferentes. Maximizar cada oportunidad de introducir nuevas habilidades o revisar las viejas trae el objetivo de la movilidad independiente un paso más cerca.

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